Можно ли увидеть внематочную узи. Покажет ли внематочную беременность на УЗИ: как она выглядит в яичнике и в других местах локализации

Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное обследование, которое дает возможность получить полную информацию о развитии плода в утробе матери.

УЗИ принято делать для исключения патологий в каждом периоде вынашивания малыша. В первом триместре у эмбриона происходит формирование основных органов.

Ультразвуковой пренатальный скрининг покажет на самых ранних сроках отклонения течения беременности и расположение оплодотворенной яйцеклетки. Обследование поможет распознавать опасные аномалии развития, вплоть до описания возможных анатомических дефектов.

В первом триместре, примерно на 10 – 14 неделе беременности, обязательно проводят скрининг ультразвуком. При появлении подозрительных признаков обследование могут назначить раньше.

Например, внематочную беременность можно достоверно определить на УЗИ к 20 дню, но нужно знать какой срок зачатия именно у вас или вспомнить день задержки менструации.

Типы внематочной беременности

У некоторых есть предрасположенность

Вид патологии различают по локализации оплодотворенной яйцеклетки. Какие делают определения беременности с помощью УЗИ по расположению эмбриона.

1. Трубная – вероятная причина – непроходимость, оплодотворенная клетка застревает, не имея возможности попасть в матку.
2. В яичнике – очень активный живчик настигает зиготу до или при выходе из фолликула. Она мгновенно крепится к стенке яичника, возникает эктопическая беременность. Чтобы избежать разрыва эмбрион срочно удаляют.
3. В шейке матки – наиболее легко определяется внематочной (эктопической) беременностью на УЗИ — 1. Это опасная патология, при которой возникает угроза жизни пациентки. Проводят гистероэктомию (ампутация матки).
4. Брюшная – редкая аномалия, которая происходит при отрыве яйцеклетки от трубы. Блуждающая зигота случайно попадает в полость брюшины, где начинает развиваться эктопическая беременность.
5. Гетеротопическая – совокупность двух типов, маточной и любой другой. Единичные случаи в гинекологической практике.

Внематочную беременность покажет УЗИ даже при ранних сроках развития эмбриона. Важно, чтобы женщина наблюдала за всеми изменениями в своем организме.

Это поможет ей почувствовать или заметить необычные симптомы. Если быстро обнаружить эктопическую беременность, то можно избежать тяжелых последствий апоплексии органа.

Почему рано волноваться?

Как при обычной, так и при внематочной беременности первичные признаки успешного зачатия проявляются аналогично:

• не пришли месячные;
• ранний токсикоз;
• ощущение болезненности в молочных железах;
• кто ведет график, отмечают небольшое повышение базальной температуры.

Внематочная или нет беременность, может определить только врач, например, посредством УЗИ. Многие неприятные симптомы бывают связаны с ранним токсикозом.

Даже если вы узнали о подозрении на патологическую беременность, то не факт что оно подтвердится. Поэтому раньше времени волноваться не стоит. Можно почитать интересные истории, связанные с ВБ, на форумах с соответствующей тематикой.

Самая плохая — трубная разновидность

Потребность в диагностике

При подозрении внематочной беременности женщине назначают прохождение детального обследования органов брюшной полости. Нередко пациентку госпитализируют.

Как диагностируют эктопическое развитие эмбриона:

Своевременная диагностика позволяет провести минимально травмирующее лечение или операцию по извлечению эмбриона. Раннее выявление патологии многократно увеличивает шансы женщины на возможность самостоятельно забеременеть, нормально выносить и благополучно родить ребенка в будущем.

Определение гормонов в крови

Определение эктопической беременности по УЗИ

Опытный диагност способен понять, что живой зародыш попал в атипичную для него зону, за пределы репродуктивного органа.

На УЗИ увидеть наличие внематочной беременности может врач путем определения дополнительных признаков:

• в области яичников или труб просматривается образование разного размера или формы;
• первичные симптомы беременности есть, а эмбриона нет либо обнаруживается ложное плодное яйцо в матке;
• на фоне повышенного уровня ХЧГ усиливается отражение ультразвука от слизистой органа;
• маточная полость увеличена, но признаков нормального развития плода нет;
• в Дугласове пространстве скапливается жидкость;
• скрининг может показывать кисту, которая образуется на участке лопнувшего фолликула.

Клиническая картина эктопической беременности всегда индивидуальна, так как она формируется под влиянием разных факторов:

• изменения органической этиологии труб – непроходимость, водянка и т. д.;
• кровоизлияния в области брюшины;
• появление фибромы на месте лопнувшего фолликула;
• доброкачественные новообразования.

Однако на самых ранних сроках, даже при наличии точных признаков, вероятность выявить эктопическое развитие на УЗИ ничтожно мала. На какой неделе определяется патология, сказать может гинеколог. Узнать о внематочной беременности можно не ранее 4-5 недели.

На фото показаны разные варианты расположения плодного яйца за пределами полости матки.

Расположение плодного яйца

Когда врачи ошибаются с диагнозом?

Правильное заключение об аномальном развитии плода во многом зависит от квалификации специалиста. Хотя 100%-й гарантии не даст даже самый опытный гинеколог.

Причины ошибочного диагноза:

• труднодоступное место локализации эмбриона;
• первые дни развития зародыша;
• кровяной сгусток или экссудат приняли за плодное яйцо;
• неисправность аппарата или ограниченные возможности скрининга.

Бывают случаи бессимптомного протекания внематочной беременности, что усложняет диагностирование. Для подтверждения патологии требуется полноценное обследование.

Дополнительные признаки внематочной беременности

Понять, что в организме развивается патология, несложно, если знать выраженную симптоматику аномалии. Как определяют внематочную.

1. Тесты, проведенные в домашних условиях, показывают отрицательный результат.
2. Постоянная слабость, холодный пот, кружится голова, отмечается понижение артериального давления, вплоть до потери сознания.
3. Боли внизу живота, особенно паховая область. Обычно со стороны крепления эмбриона.
4. Появление обильных, чаще коричневых, выделений из влагалища. Иногда с примесью крови.
5. Болевые ощущения при ходьбе.
6. Держится субфебрильная температура тела.
7. Возможны кровотечения при локализации в шейке матки.

При выборе метода лечения врачи учитывают болевой синдром на разных сроках беременности. Такие признаки начинают проявляться в зависимости от места локализации зародыша:

• боли на 8 неделе – развитие эмбриона происходит в фаллопиевых трубах;
• на 5 неделе – яйцеклетка крепится в перешейке;
• на 4 неделе – плод развивается в яичнике;
• интенсивная боль с первых дней – шеечная беременность.

Будьте осторожны

Нередко происходят случаи разрыва органа, где локализовалось плодное яйцо. Это всегда случается внезапно. Клинические признаки.

1. Чувствуется интенсивная боль внизу живота со стороны крепления эмбриона с иррадиацией в прямую кишку и правую ключицу.
2. Диарея или ложные позывы сходить в туалет. Вздутие живота, боль при нажатии.
3. Резко понижается давление, учащается пульс.
4. Женщина впадает в состояние заторможенности, апатии, слабости, выступает холодный пот, обморок.
5. Иногда наблюдается геморрагический шок, который обычно развивается при обширном кровотечении.

Когда наступает подобное состояние, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Проводят экстренную операцию по удалению эмбриона.

Методы прерывания

Вид абортирования при внематочной беременности зависит от срока обнаружения патологии, самочувствия пациентки, наличия клинических признаков.

Восстановительный период

Распространенные методики.

1. Тактика выжидания – применяется только на ранних сроках, когда ставится прогноз на естественное прерывание (выкидыш).
2. Путем приема препарата Метотрексат – не инвазивный способ, но имеет массу побочных эффектов.
3. Традиционная операция – при отслоении эмбриона, которое сопровождается кровотечением.
4. Лапароскопия – через небольшие надрезы проводят резекцию плода. Удаление могут провести при диагностировании, если применяют именно лапароскопию. Метод сохраняет способность к зачатию. Используется только на ранних сроках (до 5 недель).
5. Сальпингостомия – извлечение плодного яйца через отверстие трубы.
6. Лапаротомия – применяют при разрыве органа, в 2 раза снижает вероятность самостоятельно забеременеть.
7. Сальпингэктомия – сегментарная резекция трубы.

Исследования эктопического зачатия за рубежом

Методы диагностики в странах Запада, Европы или России практически не различаются. Несмотря на опыт специалистов, высококлассное оборудование и высокий уровень предотвращения осложнений при гестации, за рубежом принято лечить внематочную беременность только методом прерывания.

В России используют все возможные способы для сохранения эмбриона. Рост показателей патологии связывают с увеличением количества абортов и осложнений после них.

В индустриально развитых странах случаи летального исхода при внематочной беременности достигают 9 – 15% относительно всех трагедий, связанных с вынашиванием. Ученые отмечают устойчивую тенденцию к увеличению количества аномальных случаев.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

Внематочная беременность, по российской статистике, составляет около 2% от общего числа беременностей. Исход у такой патологии во всех случаях печальный – выкидыш или вынужденный аборт. А состояние здоровья женщины и ее способность в будущем родить здорового малыша зависят исключительно от того, насколько рано будет поставлен диагноз. Основной и самый верный способ распознать внематочную беременность – УЗИ.

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность?

Обычно ребенок развивается в матке, но в единичных случаях оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичниках и даже брюшной полости. Такое развитие событий всегда ведет к гибели плода и способно обернуться опасными последствиями для будущей мамы. Чтобы избежать серьезных проблем, важно диагностировать эту патологию как можно скорее.

На каком сроке можно точно определить внематочную беременность? Самое раннее – 4,5-5 недель. Именно в это время появляется четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и женским организмом. В первую очередь увидеть такую патологию поможет ультразвук. На более ранних сроках – 3-4 недели – диагностировать ее практически нереально: плод еще не видно.

Когда нужно делать УЗИ?

Сроки постановки диагноза зависят и от типа УЗИ: трансабдоминальное или трансвагинальное. При внешнем сканировании через брюшную стенку определить отсутствие эмбриона в матке можно лишь на 6-7-й неделях. Внутреннее исследование показывает внематочную на более ранних сроках – уже в 4,5-5 недель. Этот способ наиболее информативен и рекомендуется для обнаружения патологий на ранних сроках.

Во многом точность диагноза зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно провести УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.

При возможности стоит сделать трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвук может не показать местоположение эмбриона. Чтобы однозначно определить патологию, необходима комплексная диагностика. Это УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.

Виды внематочной беременности

При УЗИ на сроке 5-7 недель можно точно увидеть место, куда прикрепился эмбрион, – маточные трубы, яичники и т.д. В соответствии с месторасположением выделяют несколько типов внематочной беременности:

• трубная;
• яичниковая;
• шеечная;
• брюшная.

При трубной патологии яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах, но из-за непроходимости труб не может попасть в матку и остается в них. Заканчивается такая ситуация или медицинским абортом, или разрывом трубы. Трубная разновидность составляет 98-99% среди всех случаев такой патологии.

Яичниковая разновидность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до ее выхода из фолликула. Второй вариант – если яйцеклетка только выброшена и после оплодотворения сразу крепится к яичнику. Исход при таком диагнозе – операция или разрыв яичника.

Шеечная беременность встречается очень редко, определить ее на УЗИ не составляет труда. Матка при сканировании имеет форму песочных часов, можно увидеть плод в просвете шейки матки. Такая патология очень опасна: в ряде случаев приходится удалять матку, чтобы сохранить жизнь пациентки.

Брюшное расположение эмбриона – еще более редкий случай. Она возникает по двум причинам. Первая – оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Вторая – при трубном аборте эмбрион отрывается от маточной трубы и движется в полость брюшины, где имплантируется и растет.

Приблизительно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность – когда один зародыш развивается в матке, второй – вне ее.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Диагностика патологии с помощью ультразвука основывается на предварительных и абсолютных признаках. При каком условии после УЗИ можно поставить однозначный диагноз? Абсолютный признак внематочной беременности только один – если УЗИ показывает плодное яйцо с живым малышом вне полости матки.

К предварительным (косвенным) признакам относят:

• отсутствие эмбриона в матке;
• небольшое увеличение матки в размерах;
• ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
• жидкость в маточной полости или углублениях малого таза.

Дополнительными признаками патологии могут также служить киста желтого тела в яичнике, образования в области придатков и за пределами матки, сочетание их с жидкостью в брюшной полости.

Поскольку наличие плода в полости матки не способно полностью исключить внематочную на раннем сроке, дополнительно исследуются придатки. Любое патологическое образование нечеткой формы и с неровными краями на экране монитора может служить признаком проблемы.

Как выглядит при эхографии такая гинекологическая патология? Во многом это зависит от типа беременности. При трубочной ультразвук покажет четкую внутреннюю оболочку зародыша и желточный мешок. Если маточная труба лопается, на экране видно разорвавшуюся трубу, плодовместилище, сгустки крови. Для такой патологии характерно наличие жидкости в малом тазу. Если плод находится в шейке матки, ультразвук показывает увеличенную шейку, размер эндометрия соответствует нормам при обычном вынашивании.

Какое УЗИ нужно делать при внематочной беременности?

На каком сроке лучше всего делать ультразвуковое сканирование при подозрении на внематочную? Чтобы избежать осложнений и позволить пациентке в будущем выносить и родить здорового малыша, диагноз важно поставить как можно раньше. Поэтому проводить эхографию надо на ранних сроках – это 5-6 недель.

В это время точное местоположение эмбриона видно только при трансвагинальном УЗИ. При таком исследовании датчик вводят внутрь: поскольку он находится ближе к матке, картинку на экране покажет более четкую. Именно вагинальное сканирование позволит более четко разглядеть ложное плодное яйцо. В таких случаях на экране видно темное образование, которое представляет простой сгусток жидкости и эмбрион внутри не содержит.

Вагинальное исследование требует особой подготовки: его проводят при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть минимум за час до анализа и не больше 2 стаканов. За 2-3 дня до ультразвука нужно убрать из меню все газообразующие продукты. Это бобовые, фрукты-овощи (капуста, яблоки), дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты для снижения газообразования: активированный уголь, эспумизан.

Как диагностировать внематочную беременность без УЗИ?

На ультразвуке видно положение эмбриона вне матки уже в 5-6 недель. А на каком сроке можно узнать о такой патологии без эхографии? Первые признаки внематочной беременности возникают уже в первые дни и характерны для обычного вынашивания. Это токсикозы, изменение вкусовых предпочтений, увеличенная грудь и др.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

• боли внизу живота – тянущие или спазмы;
• мажущие темные выделения из влагалища;
• дискомфорт в области прямой кишки;
• усиление болевых ощущений при физической активности;
• общее недомогание.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.

Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут уже в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

• трубная;
• яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
• брюшная (первичная и вторичная);
• междусвязочная;
• шеечная;
• имплантация в рудиментарном рогу матки;
• интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

• прогрессирующая беременность;
• прерывающаяся беременность;
• прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

• задержка беременности;
• увеличение молочных желез, болезненность;
• токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

1. – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности , которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения , – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

• разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
• прерывание аномальной беременности любым иным способом;
• массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
• кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
• развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

• остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
• избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей. Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
3. Стабилизация гормонального фона.
4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Внематочная или эктопическая беременность — это примерно 2% от всех беременностей. И хотя вероятность невелика, столкнуться с этой проблемой может любая женщина, ведь до конца точные причины такого развития событий неизвестны. Каковы признаки внематочной беременности, и на каком сроке ее можно распознать? Рассказывает врач акушер-гинеколог Виктория Гуковская.

При внематочной беременности зигота — клетка, образующаяся в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом — не достигает полости , как это происходит во время нормальной беременности, а остается в маточной трубе. Реже она выталкивается из трубы в обратном направлении и прикрепляется в яичнике или на окружающей брюшине. Это чревато осложнениями и угрожает жизни женщины.

"Трубная внематочная беременность может закончиться или трубным абортом, когда происходит полная или частичная отслойка эмбриона от стенки маточной трубы и выход яйцеклетки в брюшную полость, или разрывом маточной трубы. В обоих случаях возникает внутреннее кровотечение, и при несвоевременном оперативном лечении пациентка может погибнуть", — объясняет акушер-гинеколог.

Среди причин внематочной беременности врачи называют длительный хронический воспалительный процесс органов малого таза. Кроме того, такая беременность может наступить в результате спаечного процесса в малом тазу, вызванного ранее перенесенными инфекциями или операциями. В группе риска и те женщины, которым был сделан искусственный аборт, особенно первый. Также внематочная беременность может развиться при опухоли и при неправильном развитии половых органов, когда, например, маточные трубы неправильной формы.

Как распознать внематочную беременность?

"Среди симптомов внематочной беременности можно назвать следующие: , боли внизу живота — от тянущих до острых, слабость, головокружение, обморочное состояние. Еще один яркий признак возможной внематочной беременности — это кровянистые выделения из половых путей: от мажущих темно-коричневых до алых", — говорит Виктория Гуковская.

С такими симптомами необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Гинеколог проведет УЗИ, чтобы определить, есть ли вне матки плодное яйцо. При абдоминальном ультразвуковом исследовании плодное яйцо в матке удается обнаружить на сроке , а при влагалищном УЗИ — на сроке .

Кроме того, гинеколог назначит анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин — гормон, выделяемый плацентой во время беременности). Как правило, при внематочной беременности показатели этого гормона меньше и растут они медленнее, чем при маточной беременности того же срока.

Лечение и профилактика внематочной беременности

Сегодня врачи могут предложить только оперативное лечение, индивидуально решается вопрос о возможности сохранении трубы. "В качестве хирургического вмешательства используется лапароскопия — это эндоскопическая операция, которая выполняется без разреза передней брюшной стенки с использованием специальной оптической аппаратуры. Она позволяет с наименьшими повреждениями и наиболее щадяще удалить плодовое яйцо из трубы, прижечь поврежденные сосуды и сохранить трубу", — объясняет врач.

Гинекологи считают, что главное, чего нужно опасаться после благополучно проведенной операции — это воспалительные заболевания — именно из-за них увеличивается риск наступления повторной внематочной беременности.

Обсуждение

Всем привет на днях я узнала что у меня внематочная беременность.а было так я обратилась врачу с болями в животе и месячными которые не как не проходят так врач сказал что надо ложиться в больницу.я легла меня прокапали неделю и отпустили домой.на следующей день мне стало плохо и меня положили опять в больницу у уже сказала невматочнная беременность и зделали операцию и удалили трубу вот так бывает что не всегда врачи могут болезнь распознать

Перенесла внематочную беременность, после все лечение принимаю уже 22 дня после операции, должно было уже стать лучше, но мне как и после операции была проблема с затруднением дыхания и сейчас, немогу переворачивться болит правая сторона где убирали мне трубу и с правой стороны болит до шей стягивает и затрудняюсь с дыханием и всё как будто перекрывается, доктору в поликлинике сказала также что болит но ничего не было добавлено к лечению, и я немогу дышать нормально затрудняюсь и смеяться нормально немогу и спать немогу болит правая сторона это ненормальное явление как быть и сейчас выходные незнаю что делать скорую вызывала они только обезболить могут и всё а лечится только в поликлинике вот такая сложная ситуация

Девочки, я пью джес от поликестоза второц месяц уже, пака улучшений не вижу. Но у меня в этом месяце задержка уже две недели? Что это может быть???

Почему только операцией разрешается??? Уже давно и у нас и за рубежом применяют лекарства, если не помогают, то да - режут. и мне в США 2 недели назад и подруге в Украине (3 года назад)делали уколы Метотрексат кажется. Он расстворяет плаценту и разные образования. Проверяют уровень ХГЧ каждые 48 часов. Тьфу тьфу всё обошлось уколами. А так обнаружили внематочную в правой трубе 7 недель. Была мазня коричневая и слабость организма. На узи и после анализов подтвердили, назначили лечение

Перенесла внематочную беременность... Мне после нее врач прописала вобэнзим, чтобы спаек никаких не было в трубах и яйцеклеточка куда надо прикрепилась. Потом родила нормально, малышу уже 5 месяцев)

Милые, пишу и держу на руках мою золотую спящую дочку 3 месяцев отроду. Год назад у меня была внематочная бееменность. Видимо, сазался стресс на работе, до этого была здорова как конь, ни одной женской болячки. На тот момент был мне 31 год. 5 тестов показали положитеьный результат.Полетела к врачу, она сказала, что я небеременна и послала домой. И это в Германии с ее хваленной медициной. Была бы я дура - поверила бы и дождалась бы разрыва тубы. Неделю ходила к другому врачу каждые 2 дня сдавать анализ крови. Пошла кровь и я решила действовать, ведь все было ясно и непонятно - зачем же еще тянуть? Пошла к третьему врачу, она тоже в матке ничего не увидела, да и трубе тоже, а была уже 8ая неделя после последней менструации. Направила меня в больницу, там меня осмотрел 4ый врач и профессор, которые только предположилы, что зародыш в правой тубе. И сразу же в этот же день назначили операцию, ведь промедление, как говорится, смерти подобно. Слава богу, оставили трубу, она не была повреждена, но шансы забеременеть снизились до 80%. Через 2 месяца разрешили беременеть. Результат - беременность через 3 месяца.
Надеюсь, я дала кому-то надежду. Главное - не теряйте времени и ищите хороших врачей.

Статья хорошая. Спасибо.
Очень расстроили комментарии, где женщины пишут об абортах. А ведь аборт - это грех. Никто не дает право человеку прерывать жизнь другого человека.

Здравствуйте...у меня 7 лет назад случилось такое,что на сегодняшний день, вновь заставило волноваться...заболел живот..до задержки было ещё дней 5,пола к врачу,провели осмотр,усмотрела признаки воспаления и возможно киста..сделала узи всё это подтвердилось,только не киста а жёлтое тело...сделала тесты на беременность(2 разных)оба отрицательные,забрали в больницу лечить воспаление,назначили антибиотик и начали лечить...боли усиливались, лежала к тому времени уже неделю,по 10 врачей становились в ряд и каждый смотрел и разводил руками кто говорил что беременность кто,что внематочная беременность,а кто склонялся что это киста и воспаление...узи по прежнему показывало жёлтое тело...потом сказали сдать кровь на беременность,анализ показал, что беременность есть, но показатели очень маленькие..и вновь дискуссии внематочная это или нет,одни говорят быстро на сохранение,другие быстро на лапроскопию...к вечеру говорят "ничего не кушай завтра с утра сделаем операцию и всё,не переживай и с одной трубой рожают(мне 19 лет,я заливаюсь слезами от этой новости)но что-то меня дёрнуло в этот вечер не сказа врачам позвонить мужу и скоренько поехать вновь на узи...узи показало 2 недели нормальной беременности,плодное яйцо прикрепилось и его можно было заметить..так-то вот,и я подумала: а что было бы не отправься я на узи на кануне операции:мне удалили бы трубу,а потом, вдруг начал бы расти живот?или что стало бы с моим малышом которому сейчас 7 лет??и все эти антибиотики которые кололи 2 недели...(хорошо тогда не сказали что урод может родиться от этого лечения воспаления....)в итоге все 9 месяцев на сохранении,и преждевременные роды. а вот теперь спустя 7 лет..заболел живот,до задержки ещё неделя,пошла к врачу..она посмотрев сказала что воспаление и кисты возможно,сделала узи- узи это подтвердило(точнее не кисты а жёлтое тело),мне опять в скором порядке сказали лечь в больницу лечиться..и тут я почувствовала жедаву... уже когда вышла и села в машину...завтра идти в больницу ложиться,расскажу этот случай врачу...что бы уже не гадать на ромашке и не тянуть время так как в данный момент мне не хотелось бы ребёнка,сразу сходить и перед лечением сдать кровь...не понимаю для чего врачи ведут карты болезней если каждый раз они начинают лечить методом подбора,если можно изначально пойти путём исключения того что уже бывало...

спасибо за статью. Я всегда ее опасалась, а теперь понятно, что боятся нечего.

здравствуйте. моя первая беременность и аборт был в 17 лет. в 20 лет я родила путем кесарева сечения ребенка в назначенные сроки. пол года уже как не принимаю противозачаточные таблетки и особо не предохраняемся с супругом. последние месячные были 2-6 февраля, в марте плановых месячных не наступило и я сделала тест-положительный. на учет пока не становилась. обратилась к врачу после того как 21 марта у меня появились кровяные выделения,сгустки крови(можете месячные). сделали узи,посмотрели на кресле беременности не обнаружили. сделала уже 6 тестов-все положительные. грудь не болит, "месячные идут". завтра иду сдавать кровь на определение беременности. но мучают страхи и догадки. что это может быть и чем это может быть опасно. спасибо

Возможно ли так забеременеть("перекрёстно")???-??????2009год Лапароскопия.Адгезиолизис.ХСС.Резекция левого яичника.(была киста левого яичника анэхогенное образование р-ром 94*57*92мм)Сос при выписке всё в норме.
После прохождение лечения,сдача всех анализов с мужем,никаких серьёзных отклонений не выявлено.Но происходит следующее:2012год Операция-Лапоротамия,Тубэктомия справа,Клиновидная резекция правого яичника.(диагноз:трубная беременность справа,Внутреннее кровотечение на 8неделе бер.Поликистоз правого яичника)Послеоперационный период без осложнений.
далее я через пол года прошла Метросальпингографию(Левая маточная труба нормальной формы и полностью проходима без деформаций,правоя отсутствует на половину и зашита)Правый яичник размер 37*31*36 V-21см кубических, почти на момент овулиции,зак-е полностью рабочий.Сдача анализов на все инфекции отрицательны.Спермограмма в норме.Матка не деформирована,контуры ровные.
Вопрос:
(во время операции на внематочную,выяснилось,что в 2009году мне удалили яичник и ни чего не сказали,и не написали в заключении кроме как"Резекция левого яичника".)
Получается идеально проходима левая труба,рабочий правый яичник,спермограмма в норме,овуляция происходит.
Возможно ли так забеременеть("перекрёстно")???-??????Очень долгожданный малыш.
Спасибо заранее за ответ,очень переживаю,так хочется забеременеть

Здравствуйте,
Мне 35 лет. Первые роды были в 29 лет, забеременела сразу, выносила и родила без проблем. Потом долго не планировала. И вот начали пытаться с Августа 2011. У мужа оказался всего 5% хорошей спермы, был у него простатит. Вылечился. Показатели спермограммы резко возросли после этого. Но пока он лечился мы жили не предохраняясь. И Вот в январе 2012 у меня была внематочная беременность, удалили правую трубу, почистили от спаек левую и сказали, что левая восполена тоже и без лечения нельзя беременеть. В мае делала ГСГ оствашейся левой трубы, сказали проходима. С июля начались ноющие боли. Врач посоветовал сделать дигностическую лапароскопию. Результат гидросалпинкс в оставшейся трубе, эндометриоз матки и спайки между трубой и кишечником. Эндометриоз во время операции почистили, трубу от жидкости тоже почистили, спайки рассекли кроме спаек между трубой и кишечником. Прошло три недели после операции, но та ноющая боль что была в зоне трубы осталась. Проходит лишь когда пью обезболивающие. Врач говорит это из за спаек между кишечником и трубой. Туда он не смог пробраться лапороскопом. Сказал что это не страшно и будем лечить медикаментозно. Прописал жанин, нимесулид, Гинекогель, Хормеель,Циклоферон, а также успокоительные пустырник и нервогель. Скажите пожалуйста что мне делать с болью и возможно ли самостоятельно забеременеть после всего описанного?
Заранее благодарю за ответ

Природа предусмотрела особый орган в организме женщины, где малыш после зачатия растет и развивается – матку. По ряду причин зародыш может не достигнуть ее и закрепиться в других местах. При таком сценарии у эмбриона нет шансов выжить, а здоровье и жизнь женщины находятся под угрозой. Внематочная (эктопическая) беременность – аномалия, требующая скорейшего обращения к специалисту. Чем раньше будет проведена диагностика и оказана помощь, тем более благоприятным окажется прогноз.

Что такое внематочная беременность?

После оплодотворения зигота в течение нескольких дней двигается по фаллопиевой трубе. Та, сокращаясь, проталкивает зародыш к матке, где он имплантируется. Внематочная беременность – патология, при которой эмбрион не достигает полости матки и прикрепляется в другом месте, чаще всего в трубах. Аномалия достаточно редкая, диагностируется в 1–2% случаев.

Зародыш может имплантироваться в область яичника или брюшную полость, очень редко – в шейку матки или зачаточный рог. Несмотря на то, что эмбрион прикрепился в не предназначенном для этого месте, он продолжает расти. Стенки органа растягиваются, может произойти разрыв, сопровождающийся обильным кровотечением, опасным для жизни и здоровья женщины. В среднем, в зависимости от области локализации, внематочная беременность длится от 4 до 12 недель.

Наиболее частыми причинами, почему плодное яйцо не достигает цели, являются следующие: непроходимость труб, ухудшение их сократительной способности, снижение функции эпителия или изменение положения матки.

Риск развития аномалии повышается в следующих случаях:

• При воспалительных процессах, локализованных в придатках или матке, приводящих к образованию отеков и спаек. Их возникновению способствуют венерические заболевания, рано начатая, неразборчивая половая жизнь, постоянное использование гормональных контрацептивов, переохлаждение.
• При наличии врожденных аномалий репродуктивных органов.
• После проведенных хирургических вмешательств: кесарева сечения, лапароскопии, выскабливания, удаления миомы, абортов. Любая операция увеличивает риск образования рубцов и уплотнений соединительной ткани – спаек.
• При использовании внутриматочной спирали, поскольку приспособление препятствует закреплению зародыша в матке.
• При наличии новообразований, нарушающих функционирование репродуктивных органов и приводящих к уменьшению размера и диаметра фаллопиевых труб.

Первые признаки внематочной беременности

Часто на начальном этапе отличить внематочную беременность от обычной сложно – месячные не наступают, грудь увеличивается и становится чувствительной, меняется эмоциональное состояние (рекомендуем прочитать: месячные при внематочной беременности: каков характер выделений, если они есть?). Тест чаще показывает положительный результат, но 2 полоска слабо выражена. Могут появиться симптомы раннего токсикоза: непереносимость запахов, тошнота, рвотные позывы. Иногда менструация наступает, однако отличается скудностью.

Признаки внематочной беременности:

• Боль (возникает в 70% случаев). Локализуется с одной стороны, носит ноющий или тянущий характер, иногда – колющий, схваткообразный. Может ощущаться периодически или постоянно. По мере роста эмбриона болезненность усиливается, распространяясь на всю нижнюю часть живота, область прямой кишки и поясницы.
• Кровянистые выделения. Появляются примерно у каждой второй женщины. Обильность и цвет варьируются от особенностей патологии – они могут быть темно-коричневыми и мажущими или алыми и обильными.
• Ухудшение самочувствия – появление головокружения, вялости, апатии. При разрыве трубы учащается пульс, понижается артериальное давление, наблюдается повышенная потливость, могут возникать обмороки.

На каком сроке можно определить патологию?

На каком сроке можно определить эктопическую беременность по возникновению отличительных признаков – зависит от места локализации эмбриона. Иногда характерная симптоматика появляется уже на 5–6 неделе, если плодное яйцо закрепилось в перешейке, однако патология может никак себя не проявлять в течение более долгого срока. При прикреплении зародыша в широкой части фаллопиевой трубы или шейке матки симптоматика проявляется лишь к 8–10 неделе.

Диагностические мероприятия

Врач может заподозрить эктопическую беременность на основе жалоб женщины во время осмотра. В области закрепления эмбриона иногда удается нащупать небольшое уплотнение, при прикосновении к которому возникает резкая боль. Однако провести точную диагностику можно только при помощи инструментальных и лабораторных методов, используемых в комплексе.

При использовании внутривагинального датчика эмбрион становится виден на УЗИ только после 4 недели. Трансабдоминальное исследование, проводимое через брюшную полость, покажет патологию лишь на 6–7 недели. Зародыш выглядит как темный овальный пузырек (на фото).

• отсутствие плода в полости матки при наличии признаков состоявшегося зачатия;
• небольшое, несоответствующее сроку увеличение матки в размерах;
• ложное плодное яйцо;
• кисту желтого тела;
• появление жидкости внутри полости матки.

Уточнить диагноз, поставленный в ходе УЗИ, можно с помощью анализа крови. После имплантации повышается уровень хорионического гонадотропина. Он запускает физиологические процессы в организме женщины, необходимые для развития плода, и стимулирует выработку других гормонов. На ранних сроках эктопической беременности показатель может не отличаться от обычных значений, однако по мере увеличения срока происходит снижение концентрации ХГЧ (рекомендуем прочитать: показатели уровня ХГЧ по неделям при внематочной беременности). Уровень прогестерона также будет низким. Такие отклонения наблюдаются также при угрозе самопроизвольного прерывания или замершей беременности.

Что делать?

При обнаружении симптомов эктопической беременности и признаков состоявшегося зачатия необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – чем раньше будут приняты меры, тем более благоприятен исход. Лечение не будет проведено только в случае, если беременность самопроизвольно перестанет развиваться. Подобное явление – не редкость, закрепившийся в неподходящем месте зародыш не получает нужные вещества и гибнет. Такой исход является наиболее благоприятным для женщины, однако чаще требуется неотложное лечение.

Лапароскопия – одновременно диагностический и лечебный эндоскопический метод. Проводится под общей анестезией под контролем УЗИ. Через проколы в брюшине вводят лапароскоп – гибкую трубку, оснащенную видеокамерой и источником света, и медицинские инструменты, с помощью которых плодное яйцо удаляется в случае подтверждения его прикрепления вне матки. Вовремя проведенная лапароскопия позволяет сохранить поврежденный орган в том случае, если он не сильно пострадал.

В чем опасность внематочной беременности?

Плодное яйцо со временем вырастает до таких размеров, что неизбежно приводит к разрыву органа, в котором оно локализуется. В 10–15% случаев при этом развивается кровотечение, заканчивающееся летальным исходом. Эктопическая беременность – главная причина смертности женщин в первые 12 недель беременности.

Другим опасным последствием является бесплодие. Если в органе, в котором прикрепилось плодное яйцо, произошел разрыв или он сильно пострадал, его приходится удалять. Женщина может лишиться одной или сразу двух труб. Во втором случае забеременеть естественным путем не получится, но при желании можно прибегнуть к процедуре ЭКО. При одной сохраненной трубе шанс зачать ребенка есть при условии, что яичник функционирует. После операции может появиться воспаление в брюшной полости и органах малого таза, происходит спаечный процесс, что уменьшает шанс зачать и выносить ребенка.

Опасность внематочной беременности заключается также в том, что риск повторной имплантации эмбриона в аномальном месте велик – рецидив наблюдается у каждой 5 женщины.

В течение 6–12 месяцев после вмешательства показан прием оральных контрацептивов, так как вероятность повторного развития внематочной беременности в это время особенно высока.

Профилактические меры

Поскольку риск аномального закрепления эмбриона увеличивается при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, своевременная диагностика и лечение могут минимизировать повреждения фаллопиевых труб. Женщинам до 35 лет необходимо обследоваться ежегодно, после 35 – дважды в год. При наличии внематочной беременности в анамнезе планировать повторное зачатие можно только с разрешения гинеколога.

Профилактика заражения инфекционными заболеваниями, передающимися в ходе половых контактов, заключается в ограничении круга партнеров и использовании барьерных способов контрацепции. При планировании беременности обоим родителям необходимо обследоваться, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, при их выявлении – пройти лечебный курс. На этом этапе рекомендуется оценить состояние матки и фаллопиевых труб при помощи специальной процедуры – гистеросальпингографии. При обнаружении спаечного процесса проводится терапия.

Хирургические вмешательства, в том числе аборт – один из факторов, повышающий вероятность развития эктопической беременности. Ничего не поделать, если они обусловлены медицинскими показаниями, однако снизить риск нежелательной беременности можно, используя контрацептивы. При состоявшемся внеплановом зачатии оптимальным вариантом будет медикаментозный аборт на ранних сроках.