Показывает ли узи внематочную. Видна ли внематочная беременность на УЗИ? Варианты внематочной беременности

Внематочная беременность, по российской статистике, составляет около 2% от общего числа беременностей. Исход у такой патологии во всех случаях печальный – выкидыш или вынужденный аборт. А состояние здоровья женщины и ее способность в будущем родить здорового малыша зависят исключительно от того, насколько рано будет поставлен диагноз. Основной и самый верный способ распознать внематочную беременность – УЗИ.

На каком сроке можно увидеть внематочную беременность?

Обычно ребенок развивается в матке, но в единичных случаях оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, яичниках и даже брюшной полости. Такое развитие событий всегда ведет к гибели плода и способно обернуться опасными последствиями для будущей мамы. Чтобы избежать серьезных проблем, важно диагностировать эту патологию как можно скорее.

На каком сроке можно точно определить внематочную беременность? Самое раннее – 4,5-5 недель. Именно в это время появляется четкая связь между оплодотворенной внематочной яйцеклеткой и женским организмом. В первую очередь увидеть такую патологию поможет ультразвук. На более ранних сроках – 3-4 недели – диагностировать ее практически нереально: плод еще не видно.

Когда нужно делать УЗИ?

Сроки постановки диагноза зависят и от типа УЗИ: трансабдоминальное или трансвагинальное. При внешнем сканировании через брюшную стенку определить отсутствие эмбриона в матке можно лишь на 6-7-й неделях. Внутреннее исследование показывает внематочную на более ранних сроках – уже в 4,5-5 недель. Этот способ наиболее информативен и рекомендуется для обнаружения патологий на ранних сроках.

Во многом точность диагноза зависит от профессионализма врача и качества оборудования. Поэтому при подозрении на внематочную беременность важно провести УЗИ в хорошей клинике на современном оборудовании.

При возможности стоит сделать трехмерную эхографию. Однако даже в этом случае ультразвук может не показать местоположение эмбриона. Чтобы однозначно определить патологию, необходима комплексная диагностика. Это УЗИ матки и органов малого таза, анализ крови на гормоны (ХГЧ), лапароскопия, гистологическое исследование эндометрия и др.

Виды внематочной беременности

При УЗИ на сроке 5-7 недель можно точно увидеть место, куда прикрепился эмбрион, – маточные трубы, яичники и т.д. В соответствии с месторасположением выделяют несколько типов внематочной беременности:

• трубная;
• яичниковая;
• шеечная;
• брюшная.

При трубной патологии яйцеклетка оплодотворяется в фаллопиевых трубах, но из-за непроходимости труб не может попасть в матку и остается в них. Заканчивается такая ситуация или медицинским абортом, или разрывом трубы. Трубная разновидность составляет 98-99% среди всех случаев такой патологии.

Яичниковая разновидность возникает, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку до ее выхода из фолликула. Второй вариант – если яйцеклетка только выброшена и после оплодотворения сразу крепится к яичнику. Исход при таком диагнозе – операция или разрыв яичника.

Шеечная беременность встречается очень редко, определить ее на УЗИ не составляет труда. Матка при сканировании имеет форму песочных часов, можно увидеть плод в просвете шейки матки. Такая патология очень опасна: в ряде случаев приходится удалять матку, чтобы сохранить жизнь пациентки.

Брюшное расположение эмбриона – еще более редкий случай. Она возникает по двум причинам. Первая – оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, прикрепляется там и начинает развиваться. Вторая – при трубном аборте эмбрион отрывается от маточной трубы и движется в полость брюшины, где имплантируется и растет.

Приблизительно в 0,02% случаев диагностируется гетеротопическая беременность – когда один зародыш развивается в матке, второй – вне ее.

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Диагностика патологии с помощью ультразвука основывается на предварительных и абсолютных признаках. При каком условии после УЗИ можно поставить однозначный диагноз? Абсолютный признак внематочной беременности только один – если УЗИ показывает плодное яйцо с живым малышом вне полости матки.

К предварительным (косвенным) признакам относят:

• отсутствие эмбриона в матке;
• небольшое увеличение матки в размерах;
• ложное плодное яйцо в матке (скопление жидкости);
• жидкость в маточной полости или углублениях малого таза.

Дополнительными признаками патологии могут также служить киста желтого тела в яичнике, образования в области придатков и за пределами матки, сочетание их с жидкостью в брюшной полости.

Поскольку наличие плода в полости матки не способно полностью исключить внематочную на раннем сроке, дополнительно исследуются придатки. Любое патологическое образование нечеткой формы и с неровными краями на экране монитора может служить признаком проблемы.

Как выглядит при эхографии такая гинекологическая патология? Во многом это зависит от типа беременности. При трубочной ультразвук покажет четкую внутреннюю оболочку зародыша и желточный мешок. Если маточная труба лопается, на экране видно разорвавшуюся трубу, плодовместилище, сгустки крови. Для такой патологии характерно наличие жидкости в малом тазу. Если плод находится в шейке матки, ультразвук показывает увеличенную шейку, размер эндометрия соответствует нормам при обычном вынашивании.

Какое УЗИ нужно делать при внематочной беременности?

На каком сроке лучше всего делать ультразвуковое сканирование при подозрении на внематочную? Чтобы избежать осложнений и позволить пациентке в будущем выносить и родить здорового малыша, диагноз важно поставить как можно раньше. Поэтому проводить эхографию надо на ранних сроках – это 5-6 недель.

В это время точное местоположение эмбриона видно только при трансвагинальном УЗИ. При таком исследовании датчик вводят внутрь: поскольку он находится ближе к матке, картинку на экране покажет более четкую. Именно вагинальное сканирование позволит более четко разглядеть ложное плодное яйцо. В таких случаях на экране видно темное образование, которое представляет простой сгусток жидкости и эмбрион внутри не содержит.

Вагинальное исследование требует особой подготовки: его проводят при пустом мочевом пузыре и кишечнике. Последний прием жидкости должен быть минимум за час до анализа и не больше 2 стаканов. За 2-3 дня до ультразвука нужно убрать из меню все газообразующие продукты. Это бобовые, фрукты-овощи (капуста, яблоки), дрожжевой хлеб. Можно принимать специальные препараты для снижения газообразования: активированный уголь, эспумизан.

Как диагностировать внематочную беременность без УЗИ?

На ультразвуке видно положение эмбриона вне матки уже в 5-6 недель. А на каком сроке можно узнать о такой патологии без эхографии? Первые признаки внематочной беременности возникают уже в первые дни и характерны для обычного вынашивания. Это токсикозы, изменение вкусовых предпочтений, увеличенная грудь и др.

Но есть и другие, опасные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

• боли внизу живота – тянущие или спазмы;
• мажущие темные выделения из влагалища;
• дискомфорт в области прямой кишки;
• усиление болевых ощущений при физической активности;
• общее недомогание.

Если УЗИ не дал четких результатов, можно определить патологию с помощью других анализов. Это анализ крови на ХГЧ, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия и др. Так, уровень ХГЧ в данном случае ниже, чем показатели нормы для беременных женщин. Наличие крови в шприце при пункции с большой долей вероятности укажет на внематочное расположение плода. Лапароскопия – это визуальный осмотр труб и яичников, который позволит точно определить наличие эмбриона.

Все эти дополнительные методы в сочетании с обычным и трехмерным ультразвуком помогут уже в первые недели поставить сложный диагноз и организовать необходимое лечение.

По результатам исследования, статистика показала, что внематочная беременность встречается у каждой второй женщины. Распознать на УЗИ внематочную беременность очень сложно, а последствия могут быть трагическими – выкидыш или вынужденный аборт. При этом, общие показатели здоровья женщины и в отдельности работа репродуктивных органов может ухудшиться на столько, что в будущем она не сможет родить здорового ребенка. Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем лучше, один из самых распространённых и точных способов — это УЗИ. Внематочную беременность видно на ультразвуковом исследовании, именно оно помогает установить точный диагноз и выбрать правильный способ лечения, без вреда для здоровья женщины. Из-за того, что данное закрепление плода вне матки встречается часто, специалисты быстро определяют наличие патологии, и снижают риски ее развития. Выявление нарушения на ранней стадии позволяют избежать тяжелых последствий внематочной беременности и сохранить работоспособность женских продуктивных органов.

При обычных условиях эмбрион располагается в матке, однако в некоторых индивидуальных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за границами матки, а в частности в маточных трубах, яичниках либо в брюшной зоне. Такое смещение зародыша во всех случаях приводит к тому, что плод погибает, а это наносит ущерб здоровью женскому организму. Чтобы избежать осложнений и выявить отклонение, нужно на начальных стадиях провести соответствующее лечение.

Выявить внематочную беременность можно на 4-5 неделе, когда плод начинает формироваться. Именно в этот период видно, в каком месте закрепляется оплодотворенная яйцеклетка. А ультразвук может точно определить наличие такого отклонения. Период установления диагноза зависит от вида ультразвукового изучения. Если исследование внешнее, то изучение эмбриона в матке проводится на 6 -7 неделе, а если трансвагинальное или внутренне, то оно позволяет увидеть внематочную беременность на более ранних стадиях — на 4-5 неделе. Врачи-гинекологи подчеркивают, что такой метод самый эффективный и точный из всех известных. Однако, от степени квалификации врача зависит окончательный диагноз.

Причины возникновения внематочной беременности

Специалисты выделяют несколько способов, почему оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется правильно:

• Плохое состояние различных частей матки, ее труб и их нарушенная работа, а именно при плохом сокращении и низкой активности яйцеклетки плохо продвигаются. Поводом для такой патологии часто становятся ранее перенесенные болезни некоторых органов малого таза, хронические или сложно протекавшие воспалительные болезни репродуктивных органов.
• Физически нарушенные трубки матки (инфантилизм): тонкая, извилистая, рубцованные трубы, которые и затрудняют проход и крепление оплодотворенной клетки.
• В случаях, когда ранее были хирургические вмешательства в половые органы, или в брюшную часть.
• Аборты, в особенности, если первая беременность была прервана искусственно.
• Замедленные сперматозоиды – яйцеклетка ожидает оплодотворения очень долго, по этой причине она застревает в маточных трубах.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли в матке и других половых органах.
• Нарушенный гормональный фон и его постоянные скачки.
• Патологии в яйцеклетках.
• Применение внутриматочных спиральных контрацептивов.
• Попытка искусственного оплодотворения.
• Нервные срывы, из-за которых возникают спазмы в некоторых участках матки и труб.
• Генитальный туберкулез.

Вышеперечисленные причины становятся основным поводом для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка не смогла переместиться в матку. Плод закрепляется у трубы, а дополнительные факторы, как курение, изменения, связанные с возрастом, частые стрессы ослабляют трубные мышцы, их функциональность снижается, а слизистая перестает работать, это способно вызвать разрыв трубы матки, а как следствие сильное кровотечение в брюшной полости.

Крепление оплодотворенного яйца осуществляется в течение 2-3 дней после оплодотворения сперматозоидом. В этот период женщина чувствует первые признаки беременности, в индивидуальных случаях УЗИ показывает, что внематочная беременность есть на первых неделях, поэтому специалисты проводят обследование, повторно в период окончания первого триместра, именно тогда отчетливо видно на УЗИ, где располагается плод.

Признаки патологии и как ее определить

Обращаясь к теме «УЗИ признаки внематочной беременности» важно отметить, что опытные врачи могут точно определить наличие патологии после пяти недель беременности. Поэтому у многих женщин возникает вопрос, видно ли еще, при каких-то исследованиях внематочную беременность? Для этого существуют различные дополнительные тесты, к которым прибегает специалист после УЗИ. Но перед прохождением обследования женщина должна подготовиться соответствующим образом. УЗИ при внематочной беременности проводится в том случае, если кишечник и мочевой пузырь – пустые, зачастую до завтрака.

По желанию беременной используется трансвагинальный датчик, который плотно контактирует с маткой и способен рассмотреть зародыш более точно.

Изучение эмбриона через брюшную зону не даст таких точных результатов. При этом, когда проводится УЗИ, внематочную беременность на мониторе аппарата будет видно, если матка пустая, без эмбриона. Кроме того, исследование покажет увлечение размера матки, пустое или ложное яйцо с жидкостью, образуется некоторая жидкость в области малого таза и в брюшной части. Даже если зародыш располагается в матке, этот не исключает внематочную беременность, поэтому специалист смотрит, покажет ли исследование некоторые нарушения, связанные с неровными придатками.

Кроме того, женщина может чувствовать определенное недомогание или дискомфортные ощущения. Симптомы внематочной беременности могут быть такими же, как и при обычной. Беременная может ощущать недостаток в сладкой, соленой пище, молочные железы набухают, их чувствительность увеличивается, а настроение становится более переменчивым, возникает сонливость, и чувствительность к запахам. Поэтому, по первичным признакам, возникающих у беременных в период первого месяца, сложно выявить, показывает ли общее состояние на наличие патологии. Но у многих беременных могут наблюдаться некоторые признаки, которые могут вызвать подозрения:

• Тянущие болевые ощущения в нижней зоне брюшной полости.
• Усиление болезненных ощущений при повышенной физической активности.
• Дискомфортные позывы в прямой кишке.
• Изменение цвета мочи.
• Общее недомогание и слабость.

При подобных симптомах паниковать не стоит, необходимо провести полное обследование у специалиста, и только после этого будет поставлен диагноз.

После установления точного диагноза специалисты могут назначить несколько вариантов устранения беременности. Лапароскопия – современный метод, который широко используется для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий . Через небольшой разрез, вводится оптический прибор, который и устраняет видимое отклонение, при этом сохраняя репродуктивные функции органов. Однако, когда эмбрион достиг критических размеров, может использоваться – сальпинготомия, при которой опытный врач разрезает маточную трубу и удаляет плодное яйцо. Резекцию применяют в более сложных случаях, когда необходимо удалить зародыш вместе с трубой. Безоперационная терапия или медикаментозная предполагает собой полное расщепление плода и самостоятельный вывод его из организма.

Каждая девушка, начинающая половую жизнь, просто обязана быть проинформированной о внематочной беременности. Хотя абсолютное большинство всех случаев беременностей развивается, как и положено, в полости матки, все же данная патология встречается нередко, и врачи отмечают тенденцию к ее распространению.

Чрезвычайно важная роль осведомленности о вероятном нарушении во время беременности заключается в том, что внематочная беременность обречена: даже если она не прервется произвольно, то это непременно сделают врачи. Но состояние, когда вне матки, в неприспособленном для этого месте прикрепляется и начинает расти плодное яйцо, сопряжено с огромными рисками для здоровья и даже жизни женщины. Если, не доведи Господь, у кого-то возникнут подозрения на развитие внематочной беременности, то почти все будет зависеть от оперативности оказания женщине медицинской помощи. На счету может оказаться каждая минута, хотя до самых критических состояний все же доходит нечасто.

Тем не менее, перенесенная в прошлом внематочная беременность не обрекает женщину на бесплодие. При разумном подходе к планированию и зачатию в подавляющем большинстве всех случаев возможно благополучно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Давайте сегодня узнаем больше о том, что такое внематочная беременность, можно ли распознать симптомы внематочной беременности, можно ли родить ребенка после перенесенной внематочной, и какие она имеет последствия.

Что такое внематочная беременность?

Самое главное предназначение женщины на Земле - это материнство. Ее организм утроен и работает таким образом, чтобы исполнить эту роль.

Но между зачатием и рождением ребенка пролегает длинный путь сложных превращений, которым не всегда суждено осуществиться. Бывает так, что зачатие у женщины происходит, но беременность так и не наступает, либо же наступает, но не способна развиваться… Как, к примеру, внематочная.

Для роста и развития оплодотворенной яйцеклетки, которая в будущем превратиться в полноценного ребенка, в женском организме отведено специальное место. Это матка, которая обладает удивительными способностями: может растягиваться и увеличиваться во много раз, изменяя не только свои размеры и объемы, но также и расположение в брюшной области, чтобы это было «выгодно» ребенку. Между маткой и плацентой налаживается и сохраняется тесная взаимосвязь, обеспечивая растущий детский организм всеми жизненно необходимыми веществами. Кроме того, именно здесь ребеночек остается защищенным от воздействия микроорганизмов извне: формирующая плотную пробку шеечная слизь надежно закупоривает вход к матке, оберегая детеныша от инфекций.

В норме, когда все идет, как положено, плодное яйцо после состоявшегося зачатия отправляется в путь по маточным трубам и спустя несколько дней достигает поверхности матки. Здесь оно начинает свою посадку: выскабливает клетки эндометрия, строя себе гнездышко для имплантации. Именно в эти дни женщина может ощущать тянущие боли внизу живота и даже замечать небольшие кровянистые вкрапления во влагалищных выделениях, что связанно с имплантацией плодного яйца. Если оно сумеет прижиться и не будет отторгнуто маткой, то начнет развиваться беременность.

Однако в ряде случаев оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки и вынуждена прикрепляться где-то по дороге к ней. Чаще всего она совершает посадку в фаллопиевой трубе (такой вид внематочной беременности развивается в 70% всех случаев), но может выбрать себе и другое место: яичник, шейку матки, поверхность какого-то органа в брюшине.

Такую беременность, развивающуюся (хоть и временно) вне матки, и называют внематочной. А в зависимости от места локализации плодного яйца выделяют различные ее виды.

Независимо от того, где именно остановилась яйцеклетка, полноценно развиваться она не сможет. В лучшем случае она будет просто отторгнута женским организмом и выведена наружу вместе с кровотечением. Но вполне вероятно, что из-за невозможности роста и развития произойдет разрыв. Состояние вследствие разрыва смертельно опасно для женщины. Кроме того, даже если медицинская помощь будет оказана своевременно и все обойдется (как это и происходит в большинстве случаев), то существует очень высокий риск потерять маточную трубу, а это усложнит попытки зачатия ребенка в будущем. Вот почему в идеале диагностировать внематочную беременность, насколько это будет возможно, чем пораньше.

Внематочная беременность: симптомы и признаки

Определить развитие беременности вне матки самостоятельно, к сожалению, практически невозможно. Симптомы такой беременности ничем не отличаются от нормальной: гиперчувствительность и боль в груди, переменчивое настроение, усиление сексуального влечения, изменение характера влагалищной слизи, повышение базальной температуры, сонливость, плаксивость, новые гастрономические предпочтения, повышенная чувствительность к запахам и прочие - любой их этих признаков может проявляться и при внематочном креплении плодного яйца.

И все же медики говорят о том, что существует ряд симптомов, появление которых может вызвать подозрения и натолкнуть на мысль о вероятной патологии:

• тянущие или спастические боли внизу живота;
• боль отдает в область прямой кишки;
• боль усиливается при физическом напряжении;
• мажущие кровянистые выделения из влагалища - темного цвета;
• слабость, недомогание.

Акцентируем Ваше внимание на том, что ни по отдельности, ни в сочетании эти признаки не являются доказательством развития внематочной беременности, а могут лишь указывать на такую вероятность. Как видите, признаки внематочной беременности очень напоминают состояние при угрозе выкидыша. По большому счету это и есть угроза, только более опасная, чем простой выкидыш.

Но если возникает внезапная резкая очень сильная боль внутри живота - и начинается сильное кровотечение (возможна даже потеря сознания), то необходимо незамедлительно ехать в больницу! Скорее всего, произошел разрыв маточной трубы - нельзя терять ни секунды! Возможными признаками открывшегося внутреннего кровотечения, когда плодное яйцо было прикреплено в полости брюшины, являются рвота и резкое снижение артериального давления.

Категорически запрещено совершать любые лечебные мероприятия в домашних условиях, если возникло подозрение на трубный разрыв или открытие внутрибрюшного кровотечения. Прием лекарственных препаратов (обычно в таких случаях прибегают к спазмолитикам), наложение холодных и горячих грелок на область живота и прочие действия способны очень сильно навредить!

Базальная температура при внематочной беременности

К сожалению, даже если женщина проводит регулярные измерения базальной температуры, определить или хотя бы заподозрить у себя внематочную беременность благодаря этим данным она не сможет. Все дело в том, что изменение базальной температуры с наступлением зачатия обусловлено деятельностью гормона прогестерона. Именно этот гормон и именно после того, как произошло слитие яйцеклетки и сперматозоида, начинает вырабатываться в усиленном режиме, ибо необходим для дальнейшей жизни, роста и развития эмбриона. Развивается плодное яйцо в полости матки или вне ее, а гормон прогестерон продуцируется, независимо от этого, «по плану».

С наступлением овуляции базальная температура повышается до отметок, как правило, выше 37 градусов, и, если зачатие состоялось, сохраняется на повышенных отметках на протяжении длительного периода времени. Таким способом женщина может узнать о наступившей беременности, но метод актуален и информативен лишь в том случае, когда график базальных температур ведется регулярно - из месяц в месяц, по крайней мере, несколько циклов подряд.

Тест на беременность при внематочной беременности

Обычный аптечный тест не поможет диагностировать внематочное прикрепление плодного яйца. Если беременность есть, то тест в любом случае отреагирует проявлением двух полосок (если результат окажется достоверным), хотя можно встретить утверждение, будто бы при внематочной вторая контрольная полоска будет слабо выраженной или размытой. Однако это всего лишь предположение: доверять ему нельзя!

Тем не менее, гормон, изменяющий свою концентрацию с наступлением беременности и позволяющий ее определить при помощи тестов, все же ведет себя неодинаково, в зависимости от того, где прижилось плодное яйцо. А потому внематочная беременность может подтвердиться на обычной тест-полоске с опозданием в 1-2 недели. Следует насторожиться, если спустя несколько дней после задержки тест был отрицательным, а затем через неделю-две результат изменился на положительный.

Впрочем, существуют сейчас и многофункциональные тест-кассеты на беременность, которые способны определить размещение эмбриона вне матки. А вот обычным полоскам это не под силу.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

При физиологически развивающейся беременности уровень гормона ХГЧ начинает стремительно возрастать с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. На самых ранних сроках его концентрация в крови женщины возрастает вдвое каждые 24-36 часов. Наблюдая за этой динамикой, можно косвенно судить о благополучии развития беременности.

Определить уровень ХГЧ в крови беременной женщины можно при помощи специального анализа. Этот диагностический метод считается высокоточным и очень информативным. Для постановки предварительного или окончательного (как правило, в сочетании с данными УЗИ-исследования) диагноза необходимо сдавать кровь на ХГЧ каждые 2-3 дня.

Если плодное яйцо не достигло матки, то его оболочка все равно продуцирует хорионический гонадотропин, но не так активно. ХГЧ при внематочной беременности всегда будет ниже установленной нормы, что обычно и наталкивает врача на пессимистические мысли.

Видна ли на УЗИ внематочная беременность?

Определить внематочную беременность при возникновении подозрений возможно также при помощи современного аппарата УЗИ. Вот почему врачи советуют всем женщинам, у которых возникло подозрение на беременность, сразу же проходить ультразвуковое исследование с введением вагинального датчика. Дело в том, что пока женщина встанет на учет (и пойдет на свое первое плановое УЗИ), срок будет уже достаточно большим, и существует очень высокий риск трубного разрыва или брюшного кровотечения к тому времени, если беременность была патологической.

Внутривагинальное УЗИ при внематочной беременности на самых ранних сроках позволяет определить место крепления плодного яйца. Но все же если срок еще крайне мал, или само плодное яйцо отличается миниатюрными размерами, то диагностика внематочной, как и беременности в принципе, даже при помощи этого метода может оказаться затруднительной. Считается, что рассмотреть беременность при помощи УЗИ возможно уже со второй недели после зачатия. Но достоверно точно плодное яйцо «показывает» себя после четвертой недели срока.

Впрочем, даже здесь может произойти ошибка. УЗИ хоть и считается самым удобным, доступным и достоверным методом диагностики внематочной беременности, все же приблизительно в 10% случаях в качестве закрепившегося в полости матки яйца ошибочно считается сгусток крови или слизи. Вот почему всегда лучше всего сочетать несколько диагностических методов.

Лечение внематочной беременности

Если подозрения подтвердятся и диагноз будет установлен окончательно, то женщину непременно положат в больницу. Как мы говорили, внематочная беременность не может развиваться и обречена на прерывание: на определенном этапе ее развития неизбежно произойдет разрыв маточной трубы или откроется внутрибрюшное кровотечение вследствие отторжения плода, если его не удалить заранее.

Если же УЗИ не увидит плодного яйца, но признаки внематочной беременности окажутся довольно очевидными, то женщину, скорее всего, госпитализируют и начнут за ней наблюдать. По показаниям внутрибрюшную полость могут осмотреть при помощи лапароскопа, и если в процессе процедуры будет выявлена внематочная беременность, то плодное яйцо сразу же безболезненно удалят.

В целом же существует несколько способов «лечения» внематочной беременности:

1. В некоторых случаях врач занимает выжидательную позицию и наблюдает за поведением плодного яйца. Если вероятность того, что оно будет выведено из половых путей естественным безопасным образом довольно высокая, то именно на это и будут надеяться медики, не прекращая наблюдения за своей подопечной.
2. На ранней стадии развития внематочной беременности возможно сделать медикаментозный аборт: женщине вводятся препараты, останавливающие развитие плодного яйца и вызывающие самопроизвольный выкидыш.
3. К хирургическому методу прибегают, в основном, когда первые два уже утрачивают свою актуальность, а также когда происходит разрыв маточной трубы. Существует несколько способов хирургического вмешательства при внематочной беременности, когда плодное яйцо удаляется во время операции. В последнее время все более популярными становятся малоинвазивные методики с наименьшей травматизацией тканей. Обычно прибегают к лапароскопической операции.

После прерывания внематочной беременности женщине следует пройти восстановительный курс. Более чем в 90% всех случаев способность к зачатию и рождению детей сохраняется, но трудности с вынашиванием все же возможны.

Внематочная беременность: последствия и прогнозы

Всего лишь не более 10% всех внематочных беременностей заканчиваются трагически, то есть в будущем женщина не сможет больше забеременеть естественным путем. Но даже при таком условии сохраняется возможность выносить и родить ребеночка: на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

Все же по большей части прогнозы оптимистичны: даже при удалении одной из маточных труб свою функциональность сохраняет вторая - препятствий для зачатия не существует. Впрочем, сегодня терапия направлена на сохранение маточных труб: при необходимости ее разрезают, удаляют плодное яйцо и зашивают. Также активно используется на практике гормональная терапия как альтернатива хирургическому лечению. Но сами женщины отмечают, что она имеет большое множество побочных эффектов и требует очень длительного восстановления.

Тем не менее, женщине придется пройти некоторую реабилитацию после перенесенной операции в любом случае, и в следующий раз, перед желанием зачать ребенка, нужно будет планировать беременность и готовиться к ней тщательным образом, начав с обследования собственного здоровья и состояния половых путей.

Врачи говорят, что в течение, как минимум, полугода после пережитой внематочной беременности очень важно надежно предохраняться, поскольку существуют высокие риски повторения прежнего сценария. Чтобы следующая беременность закрепилась, как и положено, в матке, необходимо устранить все существующие к этому препятствия.

Причины внематочной беременности

Пожалуй, если проанализировать все, что происходит при внематочной беременности, то можно выделить одну основную причину развития данной патологии: невозможность оплодотворенной яйцеклетки внедриться в полость матки. Что же этому может помешать?

Проблема может заключаться в самом плодном яйце (его нежизнеспособности, слабости, неполноценности, из-за чего оно просто не в силах проделать намеченный путь и останавливается для посадки раньше) или в препятствиях, которые яйцеклетка не способна преодолеть во время своего продвижения к матке. Такими препятствиями могут быть рубцы, спайки, шрамы и прочие образования, перекрывающие ей дорогу. Кроме того, может быть нарушена функциональность фаллопиевых труб, когда они не сокращаются в нужной степени, продвигая зиготу дальше.

Таким образом, врачи выделяют целый ряд факторов, которые могут так или иначе стать причиной развития внематочной беременности или поспособствовать этому:

• опухолевые образования в органах малого таза;
• половые инфекции;
• воспалительные процессы в органах репродуктивной системы (как острые, так и хронические);
• физиологические гинекологические патологии и анатомические особенности;
• повреждение маточных труб вследствие перенесенных операций (в том числе после абортов и внематочных беременностей в прошлом);
• спазм маточных труб вследствие стрессов и нервных потрясений;
• беременность на фоне ношения внутриматочной спирали в качестве контрацептивного средства;
• гормональные нарушения в организме женщины;
• вредные привычки женщины (и даже мужчины, что может привести к образованию неполноценной зиготы);
• сниженная подвижность сперматозоидов, в ожидании которых яйцеклетка засиживается, стареет и из-за «запоздалого» оплодотворения не успевает добраться до матки, пока на это еще хватает жизненных ресурсов.

Кроме того, медики выделяют группу риска, в которую попадают женщины старше 35 лет, проживающие или работающие в неблагоприятных экологических условиях, женщины с недостаточной и избыточной массой тела и прочими недугами, перенесшие оперативные вмешательства, ведущие беспорядочную половую жизнь и болеющие (или болевшие) венерическими заболеваниями, злоупотребляющие препаратами экстренной контрацепции.

Но в целом, от непоправимого не застрахован никто. Однако жизнь на этом ни в коем случае не заканчивается. Миллионы женщин по всему миру рожают без всяческих проблем, перенеся в прошлом замершую беременность.

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Внематочная беременность - это патологическая беременность, которая представляет собой серьезную угрозу здоровью женщины и требует неотложной медицинской помощи. Оплодотворенная яйцеклетка в этом случае развивается за пределами матки. Чаще всего она закрепляется в маточной трубе, но имеются случаи ее локализации в яичниках или в брюшной полости.

Согласно статистическим данным, 1-2% всех беременностей, включая те, что наступили в результате искусственного оплодотворения, являются внематочными. Риск такой патологии повышается у более зрелых женщин старше 35 лет. Ввиду этого представительницы прекрасного пола, находящиеся в репродуктивном возрасте довольно часто интересуются - видна ли внематочная беременность на УЗИ?

Варианты внематочной беременности

В соответствии с локализацией оплодотворенной яйцеклетки внематочную беременность можно разделить на такие типы:

• Трубное расположение. Сперматозоид настигает яйцеклетку в маточных трубах, но из-за нарушения проходимости труб эмбрион не может проникнуть в матку. В результате может произойти разрыв труб или показано срочное прерывание беременности.
• Расположение в яичнике. Оплодотворение происходит до выхода яйцеклетки из фолликула или сперматозоид настигает только что выброшенную женскую половую клетку, которая сразу же крепится к яичнику. В результате может произойти апоплексия яичника или своевременно производят удаление эмбриона.
• Шеечное крепление - редкая патология, которая очень легко диагностируется. При исследовании матка своей формой напоминает песочные часы. В просвете можно обнаружить плод. Прогноз неблагоприятный - иногда чтобы сохранить жизнь пациентке прибегают к гистерэктомии.
• Расположение эмбриона в брюшине. Встречается такая патология еще реже, когда оплодотворенная яйцеклетка случайно попадает в брюшную полость, имплантируется и начинает развиваться. Или она может оторваться от маточной трубы и отправиться в полость брюшины.

Крайне редко диагностируется гетеротопическая беременность. Она представляет собой сосуществование маточной и внематочной беременности.

Когда следует бить тревогу?

Признаки внематочной беременности - важная информация для любой женщины. Среди первичных можно выделить такие:

• задержка менструации;
• первые признаки токсикоза;
• болезненные молочные железы;
• слегка повышена базальная температура.

Эти признаки особо не помогут, поскольку они один в один, как и у маточной беременности. Но есть то, что должно насторожить женщину ближе к 4 неделе предполагаемой беременности:

• Концентрация хронического гонадотропина (ХГЧ) ниже нормы, характерной для данного срока.
• Стандартные тесты на определение беременности не показывают положительный результат.
• Из влагалища наблюдаются обильные выделения с примесью крови.
• Болезненные ощущения в области матки и придатков.
• Снижение артериального давления и головокружения.
• Значительное повышение температуры тела.

Беспокоящаяся о своем здоровье и будущем своего малыша женщина, безусловно, должна отправиться в женскую консультацию. Уже там подозрение у гинеколога на наличие внематочной беременности может возникнуть в таких случаях:

• Размеры матки несколько меньше, чем должны быть на этом сроке.
• Ультразвуковое исследование не показало наличие плодного яйца в матке.
• Низкий уровень ХГЧ.
• Болевые ощущения.

Причем если матка имеет меньшие размеры, чем должны быть, то гинеколог может порекомендовать контрольный осмотр через 7 дней. Если же тогда все остается без изменений, то женщину направляют на УЗИ и сдачу крови на ХГЧ . Такая симптоматика не всегда указывает на внематочную беременность. Речь может идти о полном отсутствии беременности или о замершей беременности.

Более чем в половине случаев, ориентируясь на кровотечения или боли, женщины обращаются к специалисту раньше, чем могут возникнуть серьезные осложнения

Диагностика

Определить местоположения эмбриона лучше всего помогает УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Если же тест на беременность упорно показывает 2 полоски, а в матке не обнаружено плодное яйцо, то начинают подозревать, что эмбрион находится в яичнике или в брюшине.

Актуальным остается вопрос - на каком сроке можно определить внематочную беременность на УЗИ? Некоторые специалисты утверждают, что данный диагностический метод делает возможным уже на 20 день вынашивания ребенка обнаружить место прикрепления плодного яйца. Но все же более распространенное мнение заключается в том, что объективную информацию можно получить только после 30 дня.

Бывает, что женщина обращается на очень маленьком сроке и физически рассмотреть плодное яйцо в матке невозможно. Если имеются серьезные основания подозревать патологическую беременность, то процедуру повторяют спустя 5-7 дней. А еще более правильно в таком случае сразу же госпитализировать женщину и провести полноценный врачебный осмотр.

При маточной беременности ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком способно показать эмбрион в полости матки спустя 5 недель с момента наступления задержки в менструальном цикле. Тогда как плодное яйцо можно увидеть уже через 14 дней.

Методика ультразвукового исследования через переднюю брюшную стенку является менее чувствительной. Такое УЗИ показывает внематочную беременность только на 7-8 неделе.

Признаки, которые можно увидеть на УЗИ

Обнаружение живого зародыша за пределами матки - это неоспоримый признак патологической беременности.

Кроме того, выделяют еще ряд дополнительных признаков, помогающих выявить такую патологию:

• В области маточных труб и яичников визуализируется патологическое образование, имеющее различную форму и размер.
• Несмотря на наличие первых признаков беременности, в матке не обнаруживают эмбрион.
• Тело матки имеет увеличенный размер или другие изменения в мышечном слое этого органа, но при этом полностью отсутствует картина здоровой беременности.
• Усиленное отражение ультразвука внутренней слизистой оболочкой матки, на фоне воздействия на него хорионического гонадотропина.
• В полости матки обнаруживают ложный зародыш.
• В углублении париетальной брюшины определяется скопление жидкости.
• Обнаруживается киста, которая возникает вследствие скопления жидкости в месте лопнувшего фолликула и иногда может содержать кровь.

Ультразвуковая картина внематочной беременности может отличаться в каждом конкретном случае. На её формирование могут повлиять различные факторы:

• органические изменения в фаллопиевых трубах (непроходимость, сальпингит, водянка);
• образование кист на месте лопнувшего яичника;
• обширные кровоизлияния в брюшную полость и малый таз;
• тесное расположение петель в тонком отделе кишечника;
• скопление доброкачественных опухолей матки.

На мониторе ультразвукового аппарата или сделанном для пациентки фото можно увидеть ложное плодное яйцо (эмбрион внутри отсутствует). Для спасения жизни женщины требуется в срочном порядке производить операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы или другого органа.

О домашнем лечении в таком случае не может идти речь, своевременная госпитализация - залог спасения жизни женщины

Неточности и осложнения

И все же обеспокоенные женщины интересуются - покажет ли УЗИ внематочную беременность на ранних сроках во всех случаях? Или имеют место ошибки? Стопроцентной гарантии не может дать никто, ввиду таких причин:

• Слишком маленький срок беременности физически не позволяет определить, есть ли в полости матки зародыш или нет.
• Ограниченный диапазон возможностей ультразвукового аппарата.
• Несовершенство используемого оборудования и его возможная неисправность.
• Специалист, выполняющий диагностическую процедуру, не имел достаточной квалификации и опыта.

Иногда скопление жидкости или кровяной сгусток в матке выглядит как плодное яйцо и специалист ошибочно определяет маточную беременность. Женщина соответственно успокаивается и если внутреннее кровотечение незначительное, то патологическая беременность может долго протекать скрыто и при этом не иметь выраженной симптоматики.

Частый вариант дальнейшего развития событий - разрыв маточной трубы. Это происходит внезапно и сопровождается такими симптомами:

• Ощущается резкая боль внизу живота, преимущественно с той стороны, где было прикреплено плодное яйцо к трубе. Боль отдает в область прямой кишки, а также правую ключицу.
• Нередко появляются ложные позывы к испражнению или появляется жидкий стул. Живот вздут, при пальпации болезненный.
• Снижение кровяного давления, резкая слабость, вплоть до обморока. При выраженном кровотечении развивается геморрагический шок.
• Бледность кожи и слизистых, одышка, появление холодного пота.
• Апатия, заторможенность, частый, слабый пульс.

Лечение в таком случае подразумевает незамедлительное оперативное вмешательство. Поврежденную маточную трубу удаляют лапароскопическим способом, а если наступил геморрагический шок, то проводя лапаротомию (открытый доступ к брюшной полости).

УЗИ с введением вагинального датчика считается самым точным диагностическим методом в определении внематочной беременности. Но и от него не стоит ожидать стопроцентной гарантии. Не во всех случаях будет видно данную патологию и будет поставлен правильный диагноз. Целесообразно для большей точности ультразвуковую диагностику сочетать с другими методами.

Внематочная беременность: как часто в современное время гинекологам приходится ставить подобный диагноз? По статистике примерно 1-2 женщины из 100 сталкиваются с этой проблемой.

Но что это значит и опасно ли подобное состояния для здоровья женщины, и самое главное — можно ли ее диагностировать с помощью ультразвука? Давайте попробуем разобраться.

Эктопическая беременность – это прикрепление яйцеклетки или оплодотворенного яйца не к полости матки, как предполагается природой, а к прилегающим органам.

К таким органам (плоскостям) можно относить – яичники (яйцеклетка прикрепляется и развивается с краю яйцеклетки), брюшную полость, шейку матки (прикрепляется к шейке матки или в цервикальном канале), к маточным трубам (трубная беременность). Как показывает медицинская практика, последний вариант эктопической беременности, а именно трубная беременность, встречается в 96-98% от всех случаев внематочной беременности.

О внематочной беременности и ее опасности (видео)

Механизм развития и факторы риска

Оплодотворение происходит в процессе соединения сперматозоида и ядра яйцеклетки, результатом становится образование диплоидной клетки – зиготы. Затем уже оплодотворённая яйцеклетка зарождается непосредственно в маточной трубе, откуда двигается в матку.

Если данный цикл сбивается и зигота не попадает в матку, она закрепляется или прививается к яичникам, брюшине или так и остаётся в маточной трубе.

На 5-6 неделе эктопической беременности, можно наблюдать такой процесс: ворсинки оболочки эмбриона врастают в стенки маточной трубы, которая со временем разрывается, что приводит к кровотечению в брюшную полость. На данном этапе внематочную беременность, как показывает медицинская практика, можно с лёгкостью определить.

Женщина испытывает сильную боль внизу живота, головокружение, тошноту, даже может потерять сознание. При повреждении крупного кровеносного сосуда можно предположить большую потерю крови, что уже будет смертельно опасно для здоровья женщины.

Иногда происходит разрыв стенки плодного яйца, а не трубы. В таком случае яйцо, через конец маточной трубы, попадает в брюшную полость, т.е. происходит трубный аборт. Симптомы аналогичные: тошнота, головокружение, боль внизу живота, но они не так быстро развиваются, как в случае разрыва трубы.

Со временем болевые ощущения пропадают, и женщина полагает, что все благополучно завершено, ведь сама проблема не видна, и симптомы пропали. Но на самом деле, кровотечение в брюшной полости может иметь тяжелые последствия для женщины.

Причины развития патологии

Чётких причин появления подобного сбоя организма медицина еще не установила. Есть основные факторы риска, которые могут стать пусковым механизмом данной проблемы:

• опухолевые процессы (их начальная стадия);
• гормональный сбой, а также недостаток гормонов в организме женщины;
• воспалительные процессы любой этиологии (аднексит), а также перенесённые инфекционные заболевания (гонорея, хламидиоз);
• последствие аборта;
• врожденные аномалии маточных труб и матки;
• неправильная контрацепция и применение так называемой «экстренной» контрацепции;
• длительное использование таких методов контрацепции, как внутриматочная спираль.

Самое главное, что нужно знать женщине – какие бы причины не спровоцировали эктопическую беременность, проще и безопаснее предупредить данную патологию, чем потом устранять ее последствия. Для этого нужно только своевременно обращаться к гинекологу и проводить УЗИ.

Симптоматика: как определить?

Обычно сразу определить внематочную беременность довольно сложно, т.к. она почти не отличается от обычной беременности: усиление аппетита, тошнота, сонливость, повышенная раздражительность, болезненность и набухание молочных желез. Уже с 3 по 8 неделю развитие внематочной беременности становится явным.

Иногда ситуация становится остро-критичной, т.к. появляются:

• острая или схваткообразная боль, отдающая в задний проход;
• возникает кровотечение, возможно даже маточное, что связано с гормональным сбоем;
• значительная кровопотеря может спровоцировать шоковое состояние у женщины: пониженное артериальное давление, бледность кожи, обморок, сонливость, снижение уровня гемоглобина.

Диагностика

При внематочной беременности на ранних сроках, как показывает статистика, главную роль играет время, т.е. своевременная диагностика и проведение УЗИ. Чем раньше внематочная беременность будет установлена, тем быстрее пациентке можно будет оказать помощь, с минимальным риском для её здоровья.

Во всех случаях задержки менструации (больше чем на 4-7 дней), сопровождающихся болями и наличием кровянистых, мажущих выделений, нужно обратиться в поликлинику за помощью, для диагностики, а также для возможного выявления внематочной беременности.

Предпосылкой для постановки диагноза «эктопическая беременность», является:

• шоковое состояние у пациентки;
• положительный тест на беременность;
• значение уровня ХГЧ в крови, в динамике. Информативность данного метода 96%;
• анализ УЗИ органов малого таза. При проведении УЗИ не диагностируется наличие плодного яйца в полости матки;
• снижение гемоглобина;
• повышение температуры;
• повышение СОЭ и уровня лейкоцитов;
• результаты трансвагинального УЗИ.

Если ХГЧ превышает 1500 мМЕ\мл, а при УЗИ плодного яйца в полости матки нет, можно говорит о наличии внематочной беременности. Если же лабораторный анализ показывает результат ниже заявленной нормы, тогда анализ рекомендуется повторить через 48 часов.

Данные эхографического исследования можно рассматривать совместно и другими методами диагностики. Абсолютным признаком наличия эктопической беременности является наличие плодного яйца и эмбриона, которые расположены возле тела матки.

Врачи при проведении УЗИ ориентируются на:

• отсутствие плодного яйца в матке,
• наличие позабрюшинной жидкости;
• повышение уровня ХГЧ (хорионичного гонадатропина человека или «беременный гормон»).

Для обнаружения эктопической беременности, через задний свод влагалища женщины берется пункция брюшной полости. Но при наличии методики лапароскопии данный метод утратил свою актуальность.

На ранних сроках определить внематочную беременность с помощью УЗИ практически невозможно, как в принципе и нормальную беременность. Только с 5 недели эмбрионального развития, можно увидеть патологические процессы с помощью УЗИ.

Методы лечения

Для лечения эктопической беременности проводится операция , которая подразумевает удаление плодного яйца (при этом не происходит рассечения трубы), удаление части трубы или всей трубы целиком.

При выборе метода можно учитывать время нахождения плодного яйца в трубе или в другом органе, следовательно, учитывается и степень деформации стенки этого органа.

Развитие медицинских технологий позволяет на современном этапе проводить лечение внематочной беременности с практически полным восстановлением всех функций органов, но только при условии своевременного обращения женщины к врачу и проведении УЗИ.

Сейчас лапароскопия — наиболее точный метод для диагностики и лечения эктопической беременности. Он помогает визуально рассмотреть состояние маточных труб, а также определить состояние органов малого таза. Операция лапаротомии проводится без разреза передней стенки брюшины, что дает возможность провести прерывание беременности с сохранением маточной трубы и с минимальным риском для женщины.

Восстановление и реабилитация

Бывает, что после операции по удалению плодного яйца лечение не заканчивается. При тяжелых случаях болезненные ощущения сопровождаются снижением АД, кровотечением, потерей сознания, что приводит к необходимости проведения инфузионной терапии.

Для восстановления детородной функции пациентки потребуется реабилитационный период, который включает в себя:

• физиопроцедуры;
• санаторно-курортное лечение;
• витаминотерапия;
• борьба с инфекциями половых органов.

При правильно проведенном периоде реабилитации, прогнозы для наступления новой беременности у женщины положительные. Если при операции удалена одна труба, а функционирование второй нормальное, женщина может забеременеть и родить.

Хочется обратить внимание женщин, что хорошим методом профилактики внематочной беременности является правильно подобранная контрацепция и защита от половых инфекций. Если у вас имеются воспалительные гинекологические заболевания, цикл нестабильный, перед планированием беременности лучше проконсультироваться у гинеколога.